序号

项目（设备）名称

数量

备注

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****项目

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见附件清单

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接收截止 时间

**** 年 * 月 * 日

** 时 ** 分 前

收件 地点

****市****区儿童医院公园路 *** 号住院楼 ** 楼 ****

联系人

****

联系方式

采购办： ****-********

要

求

*、各单位自行下载附表，逐项填写并打印，盖单位公章。打印页数多于*页的，需加盖骑缝章。

*、提交：企业营业执照、税务登记证和组织机构代码证或国外在华机构注册证及其他相关资质（复印件）。

医疗器械、试剂经营或生产许可证或者备案凭证、产品注册证，以及其他国家规定的应具备的许可证（如卫生许可证、计量许可证、安全评价报告等）（复印件）。

代理商资格证明（复印件）、身份证明（复印件）、产品授权以及法定代表人授权委托书等。

*、提交产品说明书 ， 产品明细报价（全国统*报价） （ 放在响应文件前*页 ）。

*、该产品市场占有率（在****省和周边范围内）列出购买贵公司该产品的主要用户；并请提供上述范围内*所医院购买该产品的购货合同（复印件）及配置清单（复印件）。

* 、上述材料*正 * 副文本，装入*个不透明信封、资料袋，封口，并在封口处盖单位公章。信封、资料袋上注明单位名称 、 联系人、联系方式 。

* 、按公告的时间、地点 邮寄至 采购办组织人员。同时提交电子版 （邮箱地址 **************@***.*** ） 。

*、具体调研时间另行通知。

****市****区儿童医院

**** 年 * 月 * 日