****市医疗保障事业管理中心关于开展****年度****市长期护理****失能等级评估机构遴选工作的通知

各有关单位：

根据《国家医疗保障局关于印发&**;长期护理****失能等级评估机构定点管理办法(试行)&**;的通知》(医保发〔****〕**号)、《****市医疗保障局关于印发&**;****市长期护理****失能等级评估机构定点管理办法（试行）&**;的通知 》(南医保规〔****〕*号)等文件要求，结合实际情况，现就开展****年度****市长期 护理****(以下简称“长护险”)失能等级评估机构遴选工作通知如下：

*、申请时间

****年*月**日至****年*月**日（法定工作日）。

*、申请条件

申请单位需同时满足以下*个基本条件：

（*）在****市依法开展业务，业务范围涵盖失能等级评估、身体伤残等级评定、养老服务评估等的机构或《医疗机构执业许可证》登记的诊疗科目包含内科、外科、全科医学科、老年病学科、康复医学科等的各级医院、康复医院、护理院及社区医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构（已纳入我市协议定点护理服务机构管理的除外）；

（*）具备与我市长护险失能等级评估工作相适应的专业化人员队*。其中评估员不少于*人，评估专家不少于*人；

（*）具有固定的办公场所，在现址正常开展服务满*个自然月以上，且服务场所使用权或场地租赁合同剩余有效期限*年 以上，配备符合服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员；

（*）具备使用全国医保信息平台长期护理****相关功能的条件，配备信息化管理人员；

（*）具有符合服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、人员管理、档案管理等制度；

（*）设立相对独立评估质量质控部门，配备专职质控员，实行评估与质控岗位分离。能建立多学科协作机制，组建专业评估团队，确保评估结果的专业性和全面性。

*、申请材料

（*）****市长期护理****定点评估机构申请表（附件*）；

（*）事业单位法人证书、营业执照、医疗机构执业许可证或民办非企业单位等级证书副本原件及复印件；

（*）工作人员名单（需包含符合资质的评估员和评估专家）（附件*）；

（*）业务用房产权证明或租赁合同原件及复印件，业务用房有效使用期限不少于*年。

*、申请地点

符合申请条件的评估机构根据所属区划可自愿向以下受理点提出申请：

（*）市本级受理地点 ：

*.****市医疗保障事业管理中心西乡塘服务点

地址：****市西乡塘区科园东*路*号原****市政务服务中心*楼**号医保窗口

*.****市医疗保障事业管理中心市民中心服务点

地址：****市良庆区玉洞大道**号市民中心*座*楼***号医保窗口

*.****市医疗保障事业管理中心青秀服务点

地址：****市青秀区民族大道**号金融大厦*座*楼医保*-*窗口

*.青秀区医疗保障服务中心

地址：****市青秀区祥宾路*-*号埌东村*组**号晟大埌东市集*楼青秀区政务服务中心医保**号窗口

*.江南区医疗保障事业管理中心

地址：****市江南区沙井大道**号****城*号馆*楼江南区政务服务中心社会事务综合窗口（医保）**号窗口

*.邕宁区医保局医疗保障服务厅

地址：****市邕宁区步云路***号邕宁区政务中心*座*楼医保*号窗口

（*）县区受理地点 ：

*.横州市医疗保障事业管理中心

地址：横州市横州镇茉莉花大道**号医保窗口**号

*.宾阳县医疗保障服务中心

地址：****市宾阳县宾州镇临浦路***号（人力资源和社会保障服务中心大楼*楼）医保**窗口

*.上林县医疗保障事业管理中心

地址：****市上林县大丰镇丰岭路*号医疗保障服务大厅*号窗口

*.马山县医疗保障服务中心

地址：****市马山县白山镇威马大道***号县政务服务中心*楼*号窗口

*.隆安县医疗保障服务中心

地址：****市隆安县城厢镇蝶城路***号县政务服务中心*楼**号窗口

*.武鸣区医疗保障中心

地址：****市武鸣区城厢镇标营路***号武鸣政务服务中心*楼***窗口

*、遴选流程

（ * ） 资料受理 。 符合申报条件的机构向所在辖区的医疗保障经办机构服务窗口递交申请资料， 申报材料不全的，不予受理。

（*）现场 核验。 各级医疗保障经办机构组织长护险承办机构对初审通过的机构进行现场核查。现场核查评分 标准详见 《**** 市长期护理****评估机构现场评分表》(附件*)。

（*）综合 评估。 完成现场核查后，由各级医疗保障经办机构组织相关部门进行综合审核，并出具评审意见。结合实际业务情况择优确定预选机构。

（ * ） 评估结果公示。 各级医疗保障经办机构将其纳入拟签订协议评估机构名单，并向社会公示， 接受公众监督， 公示期*个工作日。定点评估机构遴选结果实行同城互认。

（ * ） 政策及业务培训与考核 。 长护险承办机构组织预选定点评估机构长护险专职管理员开展政策培训和考试，考试试卷满分为***分，考试分数在**分以上的为合格。

（ * ） 接通服务系统 。 选定点评估机构完成线路接通、系统使用测试等工作。

（ * ） 协议签约。 各级 医疗保障经办机构与审核通过的评估机构协商谈判，达成*致的，自愿签订服务协议。

（ * ） 信息公布 。 各级医疗保障经办机构将确定的定点评估机构信息及时向社会公布， 抄送市级医保经办机构。

*、其他事项

（*） 评估机构有下列情形之*的，不予受理定点申请：

*.自提出申请之日起前*年内有被相关部门处理违法（违规）记录的；

*.解除服务协议未满*年或已满*年但未完全履行违法违约责任的；

*.采取伪造、篡改申请材料等不正当手段申请长护险定点评估机构，被查实的；

*.有涉嫌违法违规行为，有关部门正在调查的；

*.聘请对本（*）、（*）、（*）、（*）项情形负有直接责任的人员担任法定代表人或直接责任人的；

*.法律法规规定的其他不予受理的情形。

（*）未尽事宜请联系****市医疗保障事业管理中心护理****管理科，电话：****-*******。

附件： *.****市长期护理****定点评估机构申请表

*.评估机构工作人员花名册

*.****市长期护理****评估机构现场评分表

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