*、合同编号：*********************_***
*、合同名称：****服务
*、项目编号（或招标编号、****计划编号、采购计划备案文号等，如有）：*************************
*、项目名称：****服务
*、合同主体
采购人（甲方）：****市胶北街道北关卫生院
地址：****市广州北路***号
联系方式：****-********
供应商（乙方）：****
地址：****省****市****市中云杭州路***号甲杭州路小区*号**号网点
联系方式：***********
*、验收日期：****年*月**日
*、验收组成员（应当邀请服务对象参与）：
*、验收意见： 同意
*、其他补充事宜：