委托第三方监管服务项目

招标-其他 2025-05-21 纠错

项目编号： 20252062164

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预算金额：￥****** 元

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项目需求详情

为进*步加强医保****监管效能，推进***支付方式改革落地，提升医保工作人员及医疗机构业务水平，现通过招标方式聘请专业的第*方服务团队，协助完成医保****监管、***支付相关工作以及开展医保工作人员和医疗机构业务培训等任务，以保障医保工作的顺利进行，维护医保****的安全和合理使用，促进医疗保障体系的可持续发展。

*、技术服务需求

*. 医保****监管服务要求

（ *）智能监控数据远程审核服务

运用医保智能监控系统对医保数据进行月度远程审核，输出《违规明细清单》及《月度审核报告》，内容需包含违规类型、金额、机构名单等详细信息。当月疑点信息审核需在次月*日前完成初审。

（ *）医疗机构稽核服务

对辖区内**家医疗机构开展全覆盖实地检查（如遇当年新增机构，不额外增加服务费用），重点核查医保****使用合规性、诊疗服务规范性等，形成书面稽核报告。稽核工作于****年*月至**月完成。

*.*** 支付服务要求

（ *）特病单议审核服务

根据医疗机构上报的特殊病例，实地分析是否符合***病组入组标准及支付条件，按季度形成分析报告，年度末提交总结报告。

（ *）月度分析服务

针对当前开展***支付的*家医疗机构，按月出具《****运行分析报告》，内容包括****收支结构、病组费用趋势、违规预警等。当月数据需在次月*日前完成数据分析并提交《****运行分析报告》。

（ *）浮动费率测算服务

在本年度内，基于医疗机构年度运行数据（如病组成本、服务效率、质量指标等），测算***病组浮动费率调整方案，为医保支付政策提供依据。

（ *）年终清算服务

依据兵团医保局统*方案，结合本地实际制定《***支付年终清算办法》，于次年 *月至*月完成医疗机构年度清算工作，形成清算报告。

（ *）医保工作人员及医疗机构业务培训服务

在本年度内，针对***支付方式改革开展*次专项培训，其中线上培训*次，线下实地培训*次，培训覆盖医保局工作人员及辖区医疗机构相关人员。

展开

服务周期：***天

报价方式：价格

评选方式：综合评分评分标准(下载)预览

服务实施地：****维*自治区****市兵团***团滨河街*号

联系人：***

报名结束时间：****-**-** **:**:**

发布时间：****-**-** **:**:**

采购编号：***********

采购单位：****生产建设兵团第**师医疗保障事业管理中心

供应商数量：报名供应商不足*家。

允许*家中选

供应商资格：*、符合《中华人民共和国****法》第***条规定，且已在本系统注册的供应商。
*、落实****政策满足的需求：无。
*、特定的资格要求：无。

异议处理项：如有异议请电话咨询采购人，采购流程问题请咨询平台运营。

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更多详细信息及报价地址: *****://**.***.***/****************?**=********************************

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