我院拟对自费药品处方流转平台院外药品销售的药店进行公开遴选药店*家，请符合资质的药店 于 ****年*月 ** 日 **:**前，将已加盖公章的资料（扫描版）发送至指定的报名邮箱（请确保邮件标题注明：项目名称+ 药店全称），同时，需将材料原件邮寄至我院门诊综合药房，具体联系方式在文末处。

*、项目名称 ：****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店遴选项目

*、项目服务期 ：自签订日期起 *年

*、遴选数量 ： *家 （ 如经评审后符合要求的药店不足 *家时，项目将重新组织遴选 ）

*、项目内容及需求

对接医院自费药品处方流转平台，入选的药品销售药店，接收医院推送的处方，主要针对有需要的自费患者，按****省（含广州市、深圳市）公立医疗机构药品采购网的中标价（未挂网药品的价格需经医院确认）销售医院指定目录内的药品。

*、 服务 要求

*.交货时间：可提供患者自行上门取药或免费配送到医院定点的服务，如患者选择免费配送到医院定点接收，药店应在患者完成缴费并接收到****市****的流转处方后，**分钟内将药品送达医院指定地点。

*.药店所销售的药品应提供与处方信息完全*致的发票和小票清单，不得收取除药品费用外的其它费用。

*.药店所购入药品应在采购、储存、销售、运输等环节采取有效的质量把控措施。按照国家有关要求建立药品追溯系统，实现药品可追溯，确保药品全流程的质量安全，并做好药品销售记录存档工作，药店对销售的药品质量负责。

*.接受患者用药咨询，开展药物不良反应监测，主动收集有关药品不良反应信息，保障患者用药安全。

*.按相关要求由取得药学专业资格的药学人员为患者调配、核对处方，发放正确的药品，并通过药品标识打印张贴、网络、口头等方式进行用药交代。

*.药品信息维护和价格调整。药店销售的流转处方药品必须按照****市****指定的药品目录执行，其规格、剂型、厂家应与医院指定目录保持*致，最小包装价格不高于****省（含广州市、深圳市）公立医疗机构药品采购网的中标价，个别特殊情况，若规格、剂型、厂家与医院要求的药品信息不同时，应经****市****管理部门审批后方可变更；当医院目录内药品厂家、规格、价格等发生变动时，药品销售药店应同步及时进行调整。

*.接受****市****的监管，坚持诚实守信，依法经营，禁止任何虚假、欺骗行为。

*.中选药店必须在合同签订之日起 ** 日内完成对接医院自费药品处方流转平台，平台相关费用由中标方自行与平台对接。

*、 报名药店资质要求：

*.具备有效的《药品营业执照》、《药品经营许可证》和《互联网药品信息服务资格》。

*.信用记录：****年以来没有因为经营假劣药品而受到处罚， 未被列入 “信用中国”网站“失信被执行人”或“税收违法黑名单”名单；不处于“中国****网公布”的“****严重违法失信行为记录名单”中的禁止参加****活动期间， （提供报名截止日期当天在 “信用中国”网站（***.***********.***.**）及中国****网（****://***.****.***.**/）查询结果截图，如相关失信记录已失效，药店需提供相关证明资料）。

*.*年内,在经营活动中没有重大违法记录、近*年度未发生安全责任事故， 按附件 *格式提供承诺函 。

*.本项目不接受联合体参与遴选。

*.若已取得****市医保“双通道药品”销售定点资格的药店优先。

*、报名资料要求： （所提 交 资料 需 盖公章并 请按 序号顺序整理 装订 ）

*.提交附件*《****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店申请表》。

*.提交附件*《****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店承诺书》。

*.提交附件*《****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店遴选评分表》评审内容的相关证明材料，并按序号排序。

*、评定中选企业方式

按附件 *《****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店遴选评分表》综合评估。

* 、联系方式及邮寄地址

联系人：****

电话： ****-********-****

邮箱： ********@***.***

邮寄地址：****市小榄镇菊城大道中段 ** 号****市**** 综合楼*楼门诊综合药房

附件* ****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店申请表

附件* ****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店承诺书

附件* ****市****自费药品处方流转平台院外药品销售药店遴选评分表

****市****

**** 年 * 月 ** 日