各药品经营及生产企业：

根据我院临床诊疗需求，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论，医院拟接收药品资料，现将相关事宜说明如下：

*、此次药品申报原则如下：

（*）属于“****省药械集中采购与医药价格监管平台”挂网品种；

（*）符合****年**月**日起执行的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（****年）》政策，并提交药品本位码（以***开头）；

（*）属于本次接收目录内品种。

（*）生产企业所委托的药品配送企业应为我院现有的药品配送企业，并在“****省药械集中采购与医药价格监管平台”中已确认配送关系；

（*）除临床治疗必需，原则上申报企业每个品种仅限申报*种包装规格。

（*）同*申报企业限报*个以内品规，若超额申报，所有申报视为无效。

（*）为保证药品申报工作有序开展，各药品企业只能委托*人负责该公司所有品种申报，若同*公司出现多人申报，该公司所有申报视为无效申报。

（*）若同*生产厂家同*品种出现*家或*家以上药品配送企业提交生产企业授权委托书的，该品种该厂家申报视为无效资料。

以上原则须同时满足。

*、各申报单位请按附件*（药品申报资料目录）要求真实、准确、规范填写资料，包括：药品申报信息表（附件*）、药品申报承诺书（附件*）、廉洁准入承诺书（附件*）、药品质量保证承诺书（附件*）、厂家委托申明书（附件*）。准备药品遴选汇报***（附件*）

*、所有资料须真实有效，纸质版按照附件*要求顺序排列，统*用**纸备齐，加盖单位鲜章，用透明文件袋装好，否则*律按照“无效资料”处理。

*、纸质申报资料报送时间：****年*月**日前（上午*：**—**：**，下午**：**—**：**）；纸质申报资料收集地点：****市中心医院精准医学与临床转化中心（*号楼负*楼）。***发送至邮箱：******@***.***，邮件标题形式：药品通用名-生产厂家。联系人：胡老师，电话：****-*******。

*、各药品生产厂（商）不得直接与临床科室及医生联系，违者将取消该品种的申报资格。

*、所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更正，视为无效申报。

*、以上内容解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会所有。

特此通知，敬请配合！

接收申报资料药品目录

附件*：药品申报材料目录

附件*：药品申报信息表

附件*：药品申报承诺书

附件*：药品廉洁准入承诺

附件*：药品质量保证承诺书

附件*：厂家委托申明

附件*：药品遴选汇报模板

****市中心医院

药事管理与药物治疗学委员会