根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》《****市医疗保障经办机构内部控制管理实施细则（试行）》等文件规定，现就****市医保经办机构业务专项核查服务项目进行公开****，有关事项公告如下：

*、项目基本情况

（*）项目名称：****市医保经办机构业务专项核查服务项目。

（*）交付地点：采购人指定地点。

（*）采购预算：******元。

（*）服务时限：从合同签订起*年。

（*）项目要求：

*.****市医疗保障局从报价供应商中综合考虑符合采购需求、服务能力和报价最低等因素，确定*家成交供应商，如报价相同将选择服务经验丰富者。

*.成交供应商须按照采购人要求，提供专业人员上门协助服务或者其他方式的服务。

*.报价要求：报价以人民币为结算货币，包含税费等费用。

*.履约保证金：本项目不设置履约保证金。

*、资格要求

（*）服务商需符合：*.具有独立承担民事责任的能力；*.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；*.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；*.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；*.参加****活动前*年，在经营活动中没有重大违法记录；*.法律、行政法规规定的其他条件。

（*）服务商还需满足以下条件：*.具有辅助开展医保经办或内部控制业务经历的人员；*.熟悉医疗保障领域的法律、法规及其它政策文件。

*、服务内容

（*）指派专业人员结合****市经办机构工作实际，开展医保经办机构业务专项核查服务，按季度出具医保经办机构业务专项核查反馈报告、提出整改建议，指导整改落实；

（*）精准评估量化医保经办业务全流程中潜在的各类风险，尤其是针对定点医药机构的确定、基金收支及运行、门诊慢性病及特殊疾病保障待遇认定及支付管理、费用审核及协议处理、异地就医结算等核心风险，制定并执行切实有效的防控策略，全力保障医保基金的安全完整。

（*）对*星报销业务进行内控智审，安排专业服务人员利用智能审核系统进行明细录入抽查审计，严格按照医保报销政策入账，严格审核票据提供是否完整、金额是否与清单相符、药品使用是否与目录相符。做好报销资料核验、费用总额计算、不合格发票剔除及报账数据明细录入审核工作。

（*）为规范开展医保经办业务提供技术手段咨询、技术操作培训。

*、接受竞价时间、竞价截止时间

接受竞价时间：****年*月**日-****年*月**日

竞价截止时间：****年*月**日**时**分。

*、投标要求

（*）报价文件组成：营业执照复印件、****市医保经办机构业务专项核查服务报价表（附件）。

（*）项目预算金额（最高限价）：******元。报价超过最高报价文件按无效标处理。

（*）报价文件递交要求：

*.所有报价文件须加盖报价单位公章；

*.报价文件应密封提交，并在密封袋封口处加盖；

*.密封文件封袋处应标明项目名称和报价单位全称；

*.报价文件提交数量：*式*份。

*、联系方式

采购单位:****市医疗保障局

地址:****市中南大厦

联系人:****

联系电话:****-********

附件：****市医保经办机构业务专项核查服务报价表

****市医疗保障局

****年*月**日

****市医保经办机构业务专项核查服务报价表

竞价单位名称 （盖章）
社会信用代码
报价金额
服务内容
单位简介、案例等情况
联系人、电话