*、合同编号：************-*-**

*、合同名称：****区****项目*包（*次）合同

*、项目编号：************

*、项目名称：****区****项目

*、合同主体

采购人（甲方）：****市****区医疗保障局

地 址：****市****区中市街道办事处古泉路***号文体中心*楼

联系方式：***********

供应商（乙方）：****

地 址：****省合肥市蜀山区*里庵街道长江西路***号*-*层东部

联系方式：****-********

*、合同主要信息

主要标的名称：****区****项目*包（*次）

规格型号（或服务要求）：主要包括但不限于负责****区城乡居民基本医疗保险、医疗救助经办服务，以及其他双方协商*致的服务内容；

主要标的数量：*

主要标的单价：*.**元/人/年

合同金额：*.**元/人/年

履约期限、地点等简要信息：履约期限：* 年，合同签订按“*+*+*”方式进行，合同期内成交供应商合同执行情况经采购人考核通过，续签下*年合同，否则采购人有权终止合同。履约地点：****市****区。

*、合同签订日期： ****-**-**

*、合同公告日期：****-**-**

*、其他补充事宜：无