合同包号

服务标的

服务时间

合同包预算（最高限价）

磋商保证金

*

****

*年

**.***元

****元

明细

描述

（*）单位授权书

①投标人（自然人除外）：若投标人代表为单位授权的委托代理人，应提供本授权书；若投标人代表为单位负责人，应在此项下提交其身份证正反面复印件，可不提供本授权书。 ②投标人为自然人的，可不填写本授权书。

（*）营业执照等证明文件

①投标人为企业的，提供有效的营业执照复印件；投标人为事业单位的，提供有效的事业单位法人证书复印件；投标人为社会团体的，提供有效的社会团体法人登记证书复印件；投标人为合伙企业、个体工商户的，提供有效的营业执照复印件；投标人为非企业专业服务机构的，提供有效的执业许可证等证明材料复印件；投标人为自然人的，提供有效的自然人身份证件复印件；其他投标人应按照有关法律、法规和规章规定，提供有效的相应具体证照复印件。

（*）提供财务状况报告（财务报告、或资信证明）

①投标人提供的财务报告复印件（成立年限按照投标截止时间推算）应符合下列规定： *.成立年限满*年及以上的投标人，提供经审计的上*年度的年度财务报告。 *.成立年限满半年但不足*年的投标人，提供该半年度中任*季度的季度财务报告或该半年度的半年度财务报告。 *.无法按照以上*、*项规定提供财务报告复印件的投标人（包括但不限于：成立年限满*年及以上的投标人、成立年限满半年但不足*年的投标人、成立年限不足半年的投标人），应选择提供资信证明复印件。

（*）依法缴纳税收证明材料

①投标人提供的税收凭据复印件应符合下列规定： *.投标截止时间前（不含投标截止时间的当月）已依法缴纳税收的投标人，提供投标截止时间前*个月（不含投标截止时间的当月）中任*月份的税收凭据复印件。 *.投标截止时间的当月成立且已依法缴纳税收的投标人，提供投标截止时间当月的税收凭据复印件。 *.投标截止时间的当月成立但因税务机关原因导致其尚未依法缴纳税收的投标人，提供依法缴纳税收承诺书（格式自拟），该承诺书视同税收凭据。

（*）依法缴纳社会保障资金证明材料

①投标人提供的社会保险凭据复印件应符合下列规定： *.投标截止时间前（不含投标截止时间的当月）已依法缴纳社会保障资金的投标人，提供投标截止时间前*个月（不含投标截止时间的当月）中任*月份的社会保险凭据复印件。 *.投标截止时间的当月成立且已依法缴纳社会保障资金的投标人，提供投标截止时间当月的社会保险凭据复印件。 *.投标截止标截止时间的当月成立但因税务机关/社会保障资金管理机关原因导致其尚未依法缴纳社会保障资金的投标人，提供依法缴纳社会保障资金承诺书（格式自拟），该承诺书视同社会保险凭据。

（*）具备履行合同所必需设备和专业技术能力的声明函(若有)

①招标文件未要求投标人提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力专项证明材料”的，投标人应提供本声明函。 ②招标文件要求投标人提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力专项证明材料”的，投标人可不提供本声明函。

（*）参加采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的声明

①重大违法记录：指投标人因违法经营受到刑事处罚或责令停产停业、吊销许可证或执照、较大数额罚款等行政处罚。根据财库〔****〕*号文件的规定，“较大数额罚款”认定为****元以上的罚款，法律、行政法规以及国务院有关部门明确规定相关领域“较大数额罚款”标准高于****元的，从其规定。

（*）信用记录查询结果

须提供本项目招标公告发布日期之后通过“信用中国”网站（***.***********.***.**）和中国****网（***.****.***.**）查询上述信用记录的信用信息查询结果网页打印件（或截图）。

（*）中小企业声明函（以资格条件落实中小企业扶持政策时适用 ）

①投标人应认真对照工信部联企业[****]***号《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》规定的划分标准，并按照国统字[****]***号《关于印发&**;统计上大中小微型企业划分办法(****)&**;的通知》规定准确划分企业类型。本项目采购标的对应的中小企业划分标准所属行业详见特定资格条件。 ②投标人为监狱企业的，可不填写本声明函，根据其提供的由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件进行认定，监狱企业视同小型、微型企业。 ③投标人为残疾人福利性单位的，可不填写本声明函，根据其提供的《残疾人福利性单位声明函》进行认定，残疾人福利性单位视同小型、微型企业。 ④以联合体形式落实中小企业预留份额时，还需提供《联合体协议》。 ⑤以合同分包形式落实中小企业预留份额时，还需提供《分包意向协议》。

（**）联合体协议（若有）

①招标文件接受联合体投标且投标人为联合体的，投标人应提供本协议；否则无须提供。 ②本协议由委托代理人签字或盖章的，应按照招标文件第*章载明的格式提供“单位授权书”。

明细

描述

招标文件规定的其他资格证明文件（若有）

*、（强制类节能产品证明材料，若有，应在此处填写）； *、（按照****法实施条例第**条除第“（*）-（*）”款外的其他条款规定填写投标人应提交的材料，如：采购人提出特定条件的证明材料、为落实****政策需满足要求的证明材料（强制类）等，若有，应在此处填写）。 ※*上述材料中若有与“具备履行合同所必需设备和专业技术能力专项证明材料”有关的规定及内容在本表**项下填写，不在此处填写。 ※*投标人应按照招标文件第*章规定提供。

具备履行合同所必需设备和专业技术能力专项证明材料（若有）

*、招标文件要求投标人提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力专项证明材料”的，投标人应按照招标文件规定在此项下提供相应证明材料复印件。 *、投标人提供的相应证明材料复印件均应符合：内容完整、清晰、整洁，并由投标人加盖其单位公章。

特定资格要求

采用资格承诺制的供应商，须根据投标(响应)格式文件要求提供资格承诺函，否则，视为未按照采购文件规定提交供应商的资格及资信文件，按资格审查不合格处理。