（*）药品（含西成药、中成药）配送供应商遴选。

（*）中药饮片（含中药配方颗粒）配送供应商遴选。

（*）医用液氧、医用瓶装氧气配送供应商遴选。

*、药品、中药饮片配送企业报名条件

（*）配送企业必须是工商注册登记的独立法人。

（*）药品、中药饮片已取得《药品经营许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》。

（*）近*年内在经营活动中无违法记录。

（*）药品具备《****省药械集中采购及医药价格监管平台》网上交易能力。

*、医用液氧、医用瓶装氧气供应商

（*）投标人具有有效的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》；

（*）投标人或其委托的运输单位具有交通部门颁发的有效的《道路危险货物运输许可证》( 委托运输单位的,须出示与第*方签署的委托协议)；

（*）投标人具有有效的《危险化学品经营许可证》；

（*）投标人具有有效的《气瓶充装许可证》；

*、配送企业报名资料

（*）申报函（附件*）；

（*）药品、中药饮片供应商需提供有效的《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》；

（*）基本设施设备资料：储存用仓库情况及相关设施设备*览表，配送车辆行驶证。

（*）质量保证体系：质量保证体系调查表(包括企业名称、企业地址、负责人等内容)、质量管理人员情况。

（*）诚信经营证明材料：企业近*年内无违法记录的证明。

（*）承诺材料：申请材料真实性的自我保证声明、配送服务承诺、供应商廉洁承诺书（附件*.*）；

（*）*票制配送承诺书：申报企业药品能实行*票制配送的，附带*票制配送药品目录；以上材料全部提供复印件(盖鲜章)。

*、遴选程序

（*）报送材料:各企业在****年**月**日至****年**月**日**时整，请将装订成册的报名资料用牛皮信封密封盖章，交到****市第*人民医院*楼库管办报名；

（*）由药事管理委员会成员组成评审组，在党办、纪检的现场监督下进行遴选；

（*）召开评审会:评审组成员按照评分标准进行评分；按最终得分从高到低依次确定配送企业为我院药品、中药饮片、氧气采购配送企业。

*、公示

对选出的配送企业在医院公众号公示*天，公示后无异议后，确定为医院配送企业。

*、签订合同

组织召开合同签订会，统*与中选配送企业签订配送合同，配送期为*年。

*、联系方式

**** ***********

袁老师 ***********

附件*

申报函

****市第*人民医院：

我公司具备你单位规定的药品、中药饮片配送企业资质条件，特申报参与遴选，请予受理。

企业名称（公章）：

联系电话：

日期： 年 月 日

附件*

申报函

****市汉旺镇卫生院：

我公司具备你单位规定的药品、中药饮片配送企业资质条件，特申报参与遴选，请予受理。

企业名称（公章）：

联系电话：

日期： 年 月 日

附件*

配送服务承诺书

****市第*人民医院：

我公司是合法注册的药品、中药饮片经营企业，自愿参加****市第*人民医院药品、中药饮片配送，我方已仔细阅读****市第*人民医院药品、中药饮片配送企业遴选公告的相关规定，为保障配送到位，履行诚信义务，特郑重承诺:

*、保证所提供的全部资质证明文件真实、完整、合法、有效。

*、保证遵守药品、中药饮片监管有关法律、法规和规定，做到守法经营、诚信经营，营造公开、公平、公正的市场竞争环境，不搞商业贿赂，不做违法违规行为的事。

*、严格控制进货渠道，防止假劣药品进入医院，确保药品质量。

*、严格履行配送合同，不以任何借口违反合同拒绝配送，无论医疗机构大小和路程远近，也无论品种和数量多少都愿意及时响应采购订单、按时配送，绝不能影响机构的临床用药。

*、做好采购供应工作，积极组织货源，丰富药品品种，稳定药品价格;保证及时足额保障药品供应;保证急救药品*小时内送达，*般药品**小时内送达，最长不超过**小时，节假日照常配送。

*、保证服从****市第*人民医院的各项规定。

如违反以上承诺，由此产生的*切后果和责任由我公司承担。

承诺企业名称（公章）：

联系电话：

日期： 年 月 日

附件*

配送服务承诺书

****市汉旺镇卫生院：

我公司是合法注册的药品、中药饮片经营企业，自愿参加****市汉旺镇卫生院药品、中药饮片配送，我方已仔细阅读****市汉旺镇卫生院药品、中药饮片配送企业遴选公告的相关规定，为保障配送到位，履行诚信义务，特郑重承诺:

*、保证所提供的全部资质证明文件真实、完整、合法、有效。

*、保证遵守药品、中药饮片监管有关法律、法规和规定，做到守法经营、诚信经营，营造公开、公平、公正的市场竞争环境，不搞商业贿赂，不做违法违规行为的事。

*、严格控制进货渠道，防止假劣药品进入医院，确保药品质量。

*、严格履行配送合同，不以任何借口违反合同拒绝配送，无论医疗机构大小和路程远近，也无论品种和数量多少都愿意及时响应采购订单、按时配送，绝不能影响机构的临床用药。

*、做好采购供应工作，积极组织货源，丰富药品品种，稳定药品价格;保证及时足额保障药品供应;保证急救药品*小时内送达，*般药品**小时内送达，最长不超过**小时，节假日照常配送。

*、保证服从****市汉旺镇卫生院的各项规定。

如违反以上承诺，由此产生的*切后果和责任由我公司承担。

承诺企业名称（公章）：

联系电话：

日期： 年 月 日

附件*:

供应商廉洁承诺书

本公司(经营部)参与你单位项目的采购，现郑重承诺:*、不以任何方式向项目采购人、科室负责人、审批人员、监审人员等行贿。*、不以任何方式托人打招呼、求关照、搞利益结盟,腐蚀医院或其他工作人员。以上承诺如有违反，请严肃处理，欢迎监督举报!
报名供应商(经营部):

承诺人(签字):

日期： 年 月 日